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宝宝躲在子宫角,危急时刻王琳教授保平安

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宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠,其发生率仅有2.56%-4.2%,在孕期、分娩期、产后均易出现子宫破裂而导致大出血,轻则被切除子宫、重则会导致孕妇死亡!近日,重庆国宾妇产医院王琳教授就接诊了这样的一位孕妈妈,母子均安。

危急时刻 剖宫产中发现宫角妊娠

2016年6月6日,谢女士(化名)怀孕37+6周,因下腹出现不规律腹痛1天入住我院,6月7日,因疤痕子宫、先兆性临产,行子宫下端剖宫产术,平安诞下一名3290g的男宝宝。

术前B超检查发现,胎儿脐带缠绕胎儿肢体2周。术中又发现子宫右侧角明显突出,仔细检查发现胎盘完全附着在右侧子宫角部,右侧宫角表面血管怒张,子宫肌层表面非常薄,随时可能出现子宫破裂,这是典型的宫角妊娠,而且情况非常危急。

“宫角部肌组织薄,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕卵种植在此异常位置,随着孕周增长,宫角肌层变薄,一旦破裂,出血甚多,若诊断延误可危及母子生命。”王教授解释道。

胆大心细 王教授保住母婴安全

发现这情况后,王教授小心翼翼从右侧宫角将胎盘取出,取出后发现,产妇右侧宫角塌陷。王教授当机立断,将子宫抱出腹腔,并在右侧宫角行贯穿缝合,止住了出血。术中及术后24小时内,一共只出血了500ML。术后回病房,生命体征平稳。经过24小时观察,患者平稳度过危险期。


(手术中的王教授)

据悉,由于孕妇前次剖宫产为下腹部横切开,术中视野仅能看见子宫下段,看不到子宫底部的胎盘附着部位,若不是术中仔细检查,很难发现是极其少见的子宫角部妊娠,若术中没有发现宫角妊娠,术后极易出现大出血。

王教授提醒 孕前检查不可少!

“炎症、宫内节育器、性激素影响、体外受精和胚胎移植、宫颈病变(如宫颈糜烂等)、宫颈先天性发育畸形(过长、憩室等)、过早或延迟排卵等都有可能造成宫角妊娠。所以,在怀孕前一定要积极备孕,并且接受孕前检查。一旦发现可能会导致宫角妊娠的不利因素,应积极排除或治疗。”王教授提醒道。

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